他汀类药物是临床上常用的调血脂药，代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，这类药物主要通过抑制胆固醇合成过程中的限速酶—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇在肝脏的合成，能够显着降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，也能降低血清甘油三酯水平，轻微升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，在临床上主要用于治疗原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症。除调脂作用外，他汀类药物还可改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，减轻动脉粥样硬化炎症反应，稳定、缩小、消退动脉粥样硬化斑块，是预防心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的基石。
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多数情况下，他汀类药物作为预防用药应用于临床，心脑血管疾病高危患者需要长期服用，他汀类药物的安全性一直是大家关注的焦点，比如他汀类药物常见恶心、腹痛、腹泻、头痛、失眠、抑郁等不良反应，大剂量使用时可引起转氨酶升高，如果转氨酶升高超过正常值上限3倍，应减量或停药，如果转氨酶升高在正常值上限3倍以内，可在原剂量或减量的基础上密切观察，部分患者转氨酶可自行恢复正常。大剂量使用他汀类药物还可引起肌炎、肌痛，甚至横纹肌溶解等不良反应，表现为肌肉不适或肌无力，如果连续检测肌酸激酶呈进行性增高，应减量或停药。此外，他汀类药物还可引起认知功能异常，但发生率不高，多为一过性。
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长期服用他汀类药物可引起血糖波动，并可增加新发糖尿病的危险，发生率为10%～12%，老年人高于年轻人，高剂量使用高于低剂量使用，这可能是因为他汀类药物可引发肌细胞、脂肪细胞和胰岛B细胞功能障碍，增加外周胰岛素抵抗，减少胰岛素分泌，诱发肌肉疲劳，降低肌肉能量，导致运动减少，能量消耗减少，但是他汀类药物对心血管疾病的总体益处远大于新发糖尿病的危险，因此，无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，只要有使用他汀类药物的适应症，都应该坚持服药。
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最后，提醒大家，在使用高剂量或强效他汀类药物（如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀）治疗时，应注意监测血糖，一旦出现血糖升高，需要减少剂量或换用其他非强效他汀类药物。对于使用他汀类药物时未确诊糖尿病的患者，首先，应评估糖尿病和心血管危险因素，高危者应检测空腹血糖和糖化血红蛋白，在使用他汀类药物期间应加强饮食调整和适当运动，保持适宜体重，避免腹型肥胖，如果在使用他汀类药物期间确诊糖尿病，应强调减肥，在医生的指导下使用降糖药和胰岛素，控制血糖和糖化血红蛋白，饮食和运动治疗应贯穿用药始终。
